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 化療 可能產生心毒性傷害


記者汪惠松／台南報導
奇美醫心臟內科主治醫師張瑋婷表示，近年來化學與標靶藥物快速進展改善癌症治療效果，除藥物療效，化療對心臟的諸多不良反應卻長期被忽略，事實上致命的嚴重心臟併發症是存在的。如能早期診斷因癌症治療產生的心臟毒性，就有機會即時提供治療改善。
張瑋婷根據過往的研究報告指出，一般乳癌最常用俗稱小紅莓的艾黴素，若累積劑量超過  500mg/㎡則發生心毒性的機率可達  11∼  31％，其中  98％的患者會於接受治療後的第  1年發生，然而症狀往往不顯著。
除了心衰竭相關症狀，呼吸易喘、端坐呼吸、下肢水腫、夜間咳嗽、活動力下降等，治療造成的心毒性也可能造成冠狀動脈疾病、新發生之高血壓，或是繼發之高血壓開始不易控制及靜脈血栓等相關併發症。此外，心律不整也是需要注意的相關症狀。
張瑋婷說，民眾平時亦可自我監測，注意是否出現水腫或幾天內體重增加好幾公斤。除了自主覺得呼吸喘，若平時爬  3層樓梯都還覺得游刃有餘，近期爬  1、  2層就覺得上氣不接下氣，就可能是活動力下降。此外，心悸或是心跳有「漏拍」，或許是心律不整的表現。另平時有高血壓的患者也應該每天測量血壓。
她說，若是有上述症狀，應及早告知照顧的醫護人員。此外，應該於治療前以加心臟超音波等方式評估心肺功能，並依據此制定治療計畫，選擇最適合的藥物和劑量。更重要的是定期追蹤心臟功能，早期診斷心毒性。若是發生了心毒性，第一時間心臟科醫師將回報給腫瘤科醫師，以根據此調整治療計畫。










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