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 推開廁所門天降毒蛇「咬頭」 男子呼吸衰竭險要命

▲男子遭從天而降的龜殼花咬傷，引發急性呼吸衰竭。（照/台北榮總提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

真是禍從天降！65歲的張先生住在基隆暖暖山區，半夜上廁所時，一開門竟被天花板掉落的龜殼花狠咬一口，咬傷頭部，雖然第一時間趕到住家附近醫院，立即施打2劑抗出血性蛇毒血清，但臉部及頭皮卻持續腫脹，轉至台北榮總，腫脹仍進展到頸部，導致呼吸道阻塞，緊急插管急救，住院後5天撿回一命。

男子轉診時，症狀依舊嚴重，在被咬傷的18個小時之間，前後一共打了10劑血清，且因蛇毒作用，造成口咽部組織腫脹，導致上呼吸道阻塞，入住加護病房，住院第3天後腫脹才開始消退。

台北榮總急診部醫師陳燕嘉表示，台北榮總急診過去20年中，所有毒蛇咬傷的案例，只有3人被咬傷頭頸部，全都是龜殼花逞凶，但像這樣子併發急性呼吸衰竭症狀者，是台北榮總院內首見。

根據疾管署統計，全台每年約有1千1百起毒蛇咬傷事件，絕大多數都咬傷上肢與下肢，占99%以上。

陳燕嘉說，回顧國外相關報告，美國出血性毒蛇咬到頭頸部的案例小於2%，巴西比率更小於0.5%，毒蛇咬傷頭頸部而導致上呼吸道阻塞的案例，在全世界都非常罕見。

在台灣，雨傘節等神經性毒蛇，咬傷病人常常會發生急性呼吸衰竭，主要原因是神經性蛇毒會造成病人呼吸肌麻痺。但醫師表示，這與出血性毒蛇的龜殼花咬傷頭頸部，組織腫脹而導致的上呼吸道阻塞機轉不同。

陳燕嘉指出，龜殼花是北部地區常見的出血性毒蛇，咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等為主；一旦遭龜殼花咬傷，依中毒嚴重程度，需1至4劑的血清治療，但頭頸部被龜殼花咬傷的病人可能需要更高劑量的血清治療，以快速中和蛇毒，減少組織腫脹，進而避免上呼吸道阻塞。

每年3到11月是國內毒蛇活動頻繁季節。醫師強調，台灣目前有抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清、抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清、抗百步蛇毒血清、抗鎖鏈蛇毒血清等4種抗蛇毒血清，除了急診醫師依臨床症狀判斷咬傷蛇種外，民眾如能正確辨認蛇種或拍照、或將蛇體帶至醫院，均有助於急診醫師給予正確的抗蛇毒血清治療。

照片來源：台北榮總提供

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 翁罹攝護腺癌 ４次切片才確診

記者陳柏翰／台北報導
 1名  70歲男性因攝護腺肥大，做過「銩鐳射」手術治療，切除部分經化驗皆屬良性。但過了  1年多後發現有排尿異常、頻尿情形，尤其夜間更加明顯；且尿中斷斷續續含有血。最後經肛內指診檢查確定異常；直到第  4次切片檢查，才驗出已罹患攝護腺癌第  4期，且已擴散至周圍。
收治案例的新光醫院外科部長黃一勝表示，攝護腺癌好發在  50歲以上男性；由於老化與飲食西化因素，發生率有逐年上升的趨勢。
攝護腺癌是男性  10大癌症第  5名，國內每年約有將近  5000名新個案。其中，有  8成為「局限性攝護腺癌」，癌細胞尚未轉移到遠處器官；另有  2成左右的病人在診斷時已經屬於「轉移性攝護腺癌」。
黃一勝說，第  1、  2期早期病患局限性攝護腺癌，可以開刀、或進行局部放射線治療。第  3、  4期晚期轉移性攝護腺癌，目前以荷爾蒙療法為主；  1∼  2年後，還需化療或標靶、免疫療法，才能延長存活時間。
有愈來愈多的研究證明，局部根除性攝護腺切除術，可讓轉移性攝護腺癌的患者有更高的整體存活率，以及較低的癌症相關死亡率。黃一勝表示，機器人輔助攝護腺切除術與放射治療技術的進步，能在更少副作用的情況下，使局限性攝護腺癌的治療更安全。
他指出，在治療上述男性案例是先用「荷爾蒙」療法，讓癌細胞縮小；再以達文西機器人輔助攝護腺全切除。患者術後復原良好，回診追蹤至今已  4年  2個月，檢查結果一切正常。
黃一勝提醒，攝護腺癌早期發現、早期治療能夠根除。建議年過  50歲的男性每年定期接受肛門指診與  PSA（攝護腺特異性抗原）檢查；有攝護腺癌家族史的人，可提前於  45歲接受檢查。

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